Vasinhos e microvarizes
Os vasinhos, ou telangiectasias, são vasos sanguíneos visíveis, localizados na superfície da pele, cujo tamanho não excede 1 mm de diâmetro. Nas pernas, os vasinhos podem estar associados às varizes em seus diversos graus.
No entanto, em outras partes do corpo podem estar relacionados à exposição solar (vasinhos na face, no colo e no tronco). Os vasinhos ainda podem estar relacionados a doenças vasculares mais sérias como malformações vasculares ou mesmo doenças reumatológicas.
Os vasinhos dos membros inferiores estão diretamente associados à insuficiência venosa (varizes). Dessa forma, quanto maior a quantidade de telangiectasias (vasinhos) maior a probabilidade da presença de varizes. Por isso não é possível dissociar o aparecimento de vasinhos e a necessidade de um exame clínico ou mesmo com métodos de imagem adicionais.
A realização de exames ambulatoriais complementares, tais como fleboscopia ou realidade aumentada modificam o entendimento da origem e drenagem do fluxo dos vasinhos.
As telangiectasias e as veias reticulares também estão associados ao número de gestações. Quanto mais gestações a mulher tiver, maior a chance e a quantidade de vasinhos ela poderá ter. A idade também está relacionada com o surgimento de vasinhos e microvarizes.
As microvarizes
As microvarizes ou veias reticulares (figura 3) são veias varicosas pequenas em diâmetro mas com calibre maior que os vasinhos. Também se localizam em plano mais profundo que as telangiectasias, logo abaixo da pele. As veias reticulares (microvarizes) têm seu tamanho máximo de 3 mm. As veias maiores que essas são classificadas como varizes.
Como dito previamente, as microvarizes estão relacionadas aos vasinhos mas também estão relacionadas com varizes mais grossas e insuficiência de veias perfurantes. Frequentemente são visualizadas a olho nú mas são melhor estudadas quando se usa a fleboscopia e a realidade aumentada. Também podem ser estudadas com o ultrassom-Doppler.
(figura 3)- Microvarizes ou veias reticulares
Tratamento
Para que seja realizado um bom tratamento dos vasinhos e microvarizes é imprescindível que uma avaliação clínica seja realizada através de uma consulta médica com especialista vascular.
Na consulta, obteremos informações sobre o tempo de surgimento das veias reticulares e telangiectasias, a relação com o número de gestações, uso de hormônios, hábitos de vida e história familiar, além de antecedentes clínicos relevantes.
O exame clínico identificará se essas alterações vasculares são isoladas ou associadas a varizes maiores (insuficiência das veias safenas ou veias perfurantes).
O tratamento dependerá da análise e interpretação das informações obtidas acima. A partir daí algumas opções de tratamento são possíveis:
- Vasinhos (telangiectasias): escleroterapia, crioescleroterapia, escleroterapia com espuma, laser transdérmico e/ou CLACS (associação entre crioescleroterapia e laser transdérmico)
- Microvarizes (veias reticulares): cirurgia de microvarizes (microflebectomias), escleroterapia, crioescleroterapia, escleroterapia com espuma e CLAFS (laser transdérmico + escleroterapia com espuma)
Assim sendo, a melhor opção de tratamento dependerá da análise do conjunto da história, exame clínico e exames complementares. Mas também é comum usar mais de um método no decorrer de todo tratamento. Todavia, o mais Importante é que um médico cirurgião vascular ou angiologista estabeleça esse planejamento para que o melhor resultado seja obtido.
Informações importantes sobre os vasinhos e microvarizes
Deve ser lembrado que os vasinhos e as microvarizes são estágios de uma doença vascular crônica e evolutiva. Algumas considerações devem estar em mente:
- Por mais que desejássemos (pacientes e médicos), os vasinhos e as microvarizes não são curáveis e não existe tratamento definitivo. Por outro lado, ao se adiar o tratamento fará com que a quantidade desses vasos indesejados aumentem progressivamente e, em algum momento, quando o tratamento for iniciado, será maior.
- O tratamento obedece uma hierarquia: trata-se as causas e, depois, as consequências. Portanto, muitas das queixas de resultados decepcionantes do tratamento das microvarizes e vasinhos decorrem de falta de planejamento por tratarem os vasos como mero “problema estético”.
- Diferentemente do senso comum, há diversos tipos de vasinhos (e isso exigirá um post específico). Por exemplo, há as telangiectasias vermelhas (mais resistentes ao tratamento) e as azuis (com maior potencial de deixar manchas após seu tratamento).
- Há situações nas quais o tratamento dos vasinhos é a última etapa do tratamento.
- O profissional correto para fazer seu tratamento é o angiologista ou cirurgião vascular. Sempre considere a melhor opção para sua saúde!
A doença varicosa é bastante complexa. A quantidade de conhecimento científico médico que se vem obtendo na última década no tratamento dos vasinhos e das veias reticulares tem proporcionado cada vez mais melhores e mais eficazes resultados.
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