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No geral, a cirurgia de varizes apresenta pouco volume de sangramento. Entretanto, naquelas cirurgias com retirada da(s) veia(s) safenas(s) (safenectomia) há habitualmente uma perda sangüínea maior do que quando a cirurgia se resume a retirada de microvarizes. Todavia, esta perda sangüínea não costuma ser relevante. Mais rara ainda  é a ocorrência de sangramento que leve à necessidade de transfusão. Eu particularmente, em 20 anos de experiência em cirurgia vascular, nunca presenciei uma transfusão de sangue em cirurgia de varizes.

Cirurgia de varizes - retirada de microvarizes

Cirurgia de varizes – retirada de microvarizes


Quando o paciente apresenta varizes muito exuberantes, nos quais o risco de possibilidade de sangramento é grande, optamos por operar uma perna por vez (conduta de nossa equipe).
Para minimizar ainda mais o sangramento, durante as cirurgias de safenectomia nossa equipe tem usado, de forma auxiliar, a infiltração do trajeto da veia safena com uma solução que diminui a perda sanguínea e, por consequência, o hematoma no trajeto da retirada desta veia.
É interessante notar que há cirurgias de varizes, nas quais não são necessárias safenectomias, que o sangramento pode ser até maior que quando da retirada da safena.
Uma situação clínica raríssima em cirurgia de varizes que poderia levar a sangramento volumoso e que pudesse desencadear a necessidade de transfusão é se houver alguma intercorrência intra-operatória. Na literatura internacional há descrições de casos de complicações hemorrágicas, mas felizmente este tipo de complicação é muito rara no nosso país, graças ao fato de que as cirurgias de varizes serem realizadas por cirurgiões vasculares. Em alguns países, notadamente no hemisfério norte, as cirurgias de varizes são realizadas por cirurgiões gerais que não tem o mesmo treinamento específico que os nossos especialistas possuem.
Uma outra situação, menos incomum, e que poderia levar a um sangramento de maiores proporções em cirurgia de varizes é quando o paciente é portador de alguma doença que favoreça a hemorragias mesmo em condições de traumas operatórios menores. É o caso, por exemplo, da plaquetopenia (poucas plaquetas no sangue). As plaquetas são fragmentos celulares muito  importantes no processo de coagulação e a diminuição da quantidade delas no sangue durante a cirurgia poderia incorrer em sangramento anormal. Mas esta condição específica é facilmente detectada durante os exames pré-operatórios da cirurgia de varizes e caso ela seja detectada o cirurgião poderá solicitar ao banco de sangue uma reserva destes componentes do sangue e transfundi-los caso seja necessário. Neste caso a transfusão (de plaquetas) ocorre de forma planejada, com menor risco.
Desta forma, resumindo, em safenectomias habituais a possibilidade de reposição sangüínea é rara.

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