¿Qué es un aneurisma?
Un aneurisma es una dilatación anormal y localizada de una arteria, causada por el debilitamiento de la pared del vaso. Puede ocurrir en varias arterias del cuerpo, y son más frecuentes en la aorta (la principal arteria del cuerpo).
Tipos principales
- Aneurisma de aorta abdominal: el más común, por debajo del nivel de los riñones
- Aneurisma de aorta torácica: en la parte superior de la aorta
- Aneurisma poplíteo: detrás de la rodilla (el más común de los periféricos)
- Aneurisma de carótida
- Aneurisma de arteria visceral (renal, mesentérica, hepática)
Factores de riesgo
- Edad superior a 65 años
- Tabaquismo (principal factor modificable)
- Hipertensión arterial
- Aterosclerosis
- Antecedentes familiares de aneurisma
- Sexo masculino (4 a 6 veces más frecuente)
- Enfermedades del tejido conectivo (Marfan, Ehlers-Danlos)
Síntomas
La mayoría de los aneurismas son asintomáticos y se detectan en un examen de imagen de rutina. Cuando crecen mucho, pueden causar:
- Dolor abdominal o en la espalda (aorta abdominal)
- Masa pulsátil en el abdomen
- Dolor en el pecho o en la espalda (aorta torácica)
- Dolor, hinchazón y cambio de color en la pierna (poplíteo)
- En caso de ROTURA: dolor súbito e intenso, hipotensión, choque — EMERGENCIA
Diagnóstico
- Ecografía abdominal: cribado y seguimiento
- Ecografía Doppler: para aneurismas periféricos
- Tomografía computarizada con contraste: mapeo detallado
- Resonancia magnética (angio-RM): alternativa sin radiación
Tratamiento
El tratamiento depende del tamaño, la localización y la velocidad de crecimiento:
- Aneurismas pequeños (mujeres <5 cm, hombres <5,5 cm): seguimiento con imagen cada 6 a 12 meses
- Control estricto: dejar de fumar, controlar la presión y el colesterol
- Reparación endovascular (EVAR/TEVAR): técnica poco invasiva con endoprótesis (stent graft)
- Cirugía abierta: sustitución del segmento por una prótesis
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