O que é um aneurisma?
Um aneurisma é uma dilatação anormal e localizada de uma artéria, causada pelo enfraquecimento da parede do vaso. Pode ocorrer em várias artérias do corpo, sendo mais comuns na aorta (a principal artéria do corpo).
Tipos principais
- Aneurisma de aorta abdominal: o mais comum, abaixo do nível dos rins
- Aneurisma de aorta torácica: na parte superior da aorta
- Aneurisma poplíteo: atrás do joelho (mais comum nos periféricos)
- Aneurisma de carótida
- Aneurisma de artéria visceral (renal, mesentérica, hepática)
Fatores de risco
- Idade acima de 65 anos
- Tabagismo (principal fator modificável)
- Hipertensão arterial
- Aterosclerose
- Histórico familiar de aneurisma
- Sexo masculino (4-6x mais comum)
- Doenças do tecido conjuntivo (Marfan, Ehlers-Danlos)
Sintomas
A maioria dos aneurismas é assintomática e descoberta em exame de imagem de rotina. Quando crescem muito, podem causar:
- Dor abdominal ou nas costas (aorta abdominal)
- Massa pulsátil no abdômen
- Dor no peito ou nas costas (aorta torácica)
- Dor, inchaço e mudança de cor na perna (poplíteo)
- Em caso de RUTURA: dor súbita intensa, hipotensão, choque — EMERGÊNCIA
Diagnóstico
- Ultrassonografia abdominal: rastreamento e acompanhamento
- Ultrassonografia Doppler: para aneurismas periféricos
- Tomografia computadorizada com contraste: mapeamento detalhado
- Ressonância magnética (angio-RM): alternativa sem radiação
Tratamento
O tratamento depende do tamanho, localização e velocidade de crescimento:
- Aneurismas pequenos (mulheres <5cm, homens <5.5cm): acompanhamento com imagem a cada 6-12 meses
- Controle rigoroso: parar de fumar, controlar pressão e colesterol
- Reparo endovascular (EVAR/TEVAR): técnica minimamente invasiva com endoprótese (stent graft)
- Cirurgia aberta: substituição do segmento por prótese