Preparación para la cirugía de varices en hospital
Por qué importa esta guía preoperatoria
La decisión de operarse de varices implica planificación y algunos cuidados sencillos que aumentan mucho la seguridad y la comodidad en todo el proceso. Cuando usted sabe qué tiene que hacer desde el día anterior hasta la revisión postoperatoria, el día de la cirugía es más tranquilo, disminuye el riesgo de imprevistos y la recuperación es más rápida.
En esta guía de la Clínica Fluxo usted encontrará:
- Cómo prepararse la víspera (ayuno, depilación, higiene de la piel);
- Qué hacer el día del ingreso y cómo usar la esponja de clorhexidina;
- Cómo es el ingreso hospitalario y la valoración del anestesiólogo;
- Qué esperar del postoperatorio inmediato;
- Reglas de reposo, movimiento y cuidados en casa;
- Signos de alarma y cuándo comunicarse con el equipo;
- Preguntas frecuentes sobre la cirugía de varices.
Nuestro objetivo es que usted llegue al hospital con confianza, sabiendo paso a paso qué hacer.
1. La víspera de la cirugía: depilación, higiene y ayuno
Depilación de la región genital y de las piernas
La noche antes de la cirugía, siga estas indicaciones (salvo que su médico le haya indicado otra cosa):
- Zonas a depilar: toda la región inguinal y toda la zona de los miembros inferiores.
- Método:
- Máquina/rasoradora eléctrica: la opción más segura para la piel;
- Cuchilla: puede hacerse la noche anterior, con cuidado de no provocar cortes;
- Cera: si opta por cera caliente o fría, lo ideal es hacerlo al menos 3 días antes, para disminuir la irritación, el enrojecimiento y el riesgo de foliculitis.
- Evite:
- Depilarse a última hora con métodos agresivos, que pueden causar microheridas;
- Cremas depilatorias si ya ha tenido alergias o irritación previa.
Cualquier herida, infección de la piel, micosis o inflamación importante puede llevar al equipo a posponer la cirugía. Si nota algo inusual en la piel, avise a la clínica antes del día señalado.
Ayuno: cuándo empieza y qué está permitido
El ayuno es una de las partes más importantes de la preparación para la anestesia.
- Inicio del ayuno: debe comenzar 8 horas antes de la hora programada de la cirugía. Por ejemplo, si su cirugía es a las 7:00 del viernes, el ayuno comienza entre las 21:00 y las 23:00 del jueves.
- Durante el ayuno: no consumir ningún tipo de alimento sólido o líquido (incluidos agua, café, té, leche, jugos, caramelos, chicles, bebidas alcohólicas).
- Medicación durante el ayuno: si necesita usar alguna medicación de uso regular en ese período, comuníquelo al cirujano o al equipo de la clínica antes. Recibirá indicaciones específicas (si la toma, si la pospone, si ajusta la dosis). Si usa una "pluma adelgazante" (Ozempic, Wegovy, Mounjaro o Saxenda), es importante que se lo comunique al médico.
El estómago vacío reduce el riesgo de complicaciones respiratorias durante la anestesia y es una medida de seguridad esencial.
2. El día del ingreso: ducha, clorhexidina y qué llevar
Ducha y uso de la solución de clorhexidina
El día del ingreso, antes de ir al hospital, tómese una ducha esmerada y use la esponja de clorhexidina según la indicación:
- Tómese su ducha habitual con jabón neutro.
- Después de la ducha, todavía en el baño, aplique la esponja con clorhexidina:
- Frote la esponja sobre las piernas durante unos minutos, desde el muslo hacia los pies, hasta extender la solución por toda la pierna y el pie;
- Aclare bien para retirar el excedente de solución y clorhexidina;
- Sequese con una toalla limpia, sin frotar con fuerza la zona de las piernas.
La clorhexidina ayuda a reducir los gérmenes en la piel y disminuye el riesgo de infección de la herida quirúrgica.
Medicación esencial el día
- Las medicaciones de uso continuo importantes (como antihipertensivos, hormonas, medicación para la tiroides, etc.) deben tomarse hasta la noche de la víspera o, si su médico así lo indicó, la mañana de la cirugía con solo medio vasito pequeño de agua (unos 25 ml).
- Si tiene cualquier duda sobre qué medicamento mantener o suspender, comuníquese con el equipo antes del día del procedimiento.
Qué llevar al hospital
El día del ingreso, lleve:
- Media antitrombótica prescrita: la media es ESTÉRIL y solo debe abrirla el equipo médico. No abra el envase en casa.
- Estudios preoperatorios (original o copias impresas, según se le solicite): análisis de sangre; ecografía Doppler; valoración del cardiólogo (o electrocardiograma y radiografía de tórax); los demás estudios que le haya solicitado su médico.
- Documentos: documento de identidad; tarjeta del plan de salud (si tiene); consentimientos informados firmados en la clínica; otros formularios o autorizaciones exigidos por el hospital.
Organice todo en una carpeta para facilitar la verificación en el ingreso.
3. Ingreso y valoración anestésica
Llegada al hospital
- Debe ingresar en el horario y el día indicados por el equipo de enfermería de la Clínica Fluxo (o por la indicación específica del hospital), llevando todos los estudios y documentos solicitados.
- Tras el ingreso, será acompañado a su habitación, suite o directamente al sector prequirúrgico.
La valoración del anestesiólogo
En el quirófano (o aún en su habitación):
- El anestesiólogo va a:
- Hablar con usted, revisando su historia clínica, alergias y medicación;
- Confirmar el tiempo de ayuno;
- Explicar los tipos de anestesia disponibles y cuál es el más adecuado para su caso.
- Las anestesia más utilizadas en la cirugía de varices son:
- Bloqueo raquídeo (raquianestesia), muy frecuente en estos casos;
- Anestesia general, en situaciones especiales y seleccionadas;
- Anestesia local, en casos todavía menos frecuentes.
- Quién realiza la anestesia: en la mayoría de las veces, el procedimiento es conducido por un anestesiólogo del cuerpo clínico del hospital donde será operado.
4. Después de la cirugía de varices: qué cambió y qué esperar
El postoperatorio de la cirugía de varices ha evolucionado mucho en los últimos años. Hoy, el foco está en:
- Movilización precoz: caminar y moverse cuanto antes, siempre respetando su condición;
- Retorno rápido a las actividades de rutina, dentro de los límites de comodidad;
- El reposo como comodidad, y no como una obligación rígida.
La idea antigua de que "si se rompe el reposo, las varices vuelven" es un mito sin fundamento científico.
Grado de dolor y tipo de incisiones
- La mayoría de las cirugías de varices poco duele:
- Las incisiones son superficiales;
- La mayoría tiene tamaño milimétrico;
- Cuando es necesario tratar las venas safenas, preferimos usar la técnica recomendada como patrón de referencia: la cirugía de varices con endolaser. Sin embargo, si es necesario retirar las safenas o varices grandes, los cortes requieren puntos.
- Cada persona, sin embargo, tiene su propio umbral de dolor. Algunas sienten más molestia que otras, pero, en general, el control con analgésicos simples es suficiente.
Técnicas endovasculares
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En algunas situaciones se utilizan técnicas endovasculares, como:
- Láser endovenoso;
- Radiofrecuencia.
En estos casos, el período de reposo suele ser todavía más corto. Su cirujano vascular le explicará qué técnica se utilizará y le dará indicaciones escritas y verbales específicas para su caso.
Reglas generales de reposo y movimiento
Estas indicaciones se aplican, en general, a la primera semana después de la cirugía, hasta la primera revisión, salvo que su médico haga ajustes personalizados.
Posición de la cama y movimiento en la cama
- Elevación de la cama
- Si es posible, calce los pies de la cama hasta una altura máxima de 10 cm, para que los pies queden ligeramente más altos.
- A partir del séptimo día, la cama puede volver a su altura original.
- Ejercicios sencillos en la cama
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Mientras está acostado, haga movimientos de:
- Estirar y encoger las piernas;
- Doblar y extender los pies (como si estuviera "acelerando" un auto).
- Estos movimientos ayudan a bombear la sangre y evitan que quede estancada en las venas profundas de la pantorrilla, reduciendo el riesgo de trombosis.
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Mientras está acostado, haga movimientos de:
Alternancia reposo–caminata
- Primera semana después de la cirugía
- Hasta la primera revisión, siga este esquema:
- Unos 20 minutos acostado o sentado, con las piernas extendidas; alternados con 10 a 15 minutos de caminata dentro de casa.
- Esta alternancia ayuda a la circulación, disminuye la hinchazón y reduce la molestia.
- Cuando está de pie
- Evite permanecer mucho tiempo quieto en la misma posición;
- Procura moverse como si estuviera caminando normalmente, aunque sean tramos cortos.
- Escaleras
- Puede subir escaleras, siempre que:
- No sean un número grande de escalones;
- Se haga con calma, a un ritmo lento, respetando el cansancio y el dolor.
5. Curas, prevención de tromboembolismo venoso (TEV) y baño
- Prevención del tromboembolismo venoso:
- A la mayoría de los pacientes se les prescribe una media elástica antitrombótica que se coloca en el propio quirófano y que debe permanecer al menos 24 horas después de la cirugía, según indique el equipo.
- Se realiza una evaluación del riesgo de tromboembolismo y, en algunos casos, puede ser necesario usar medicación profiláctica de TEV durante algunos días.
- Baño después de la cirugía
- Al día siguiente, una vez retiradas las vendas, ya puede bañarse.
- La media antitrombótica, una vez retirada, puede lavarse a mano con cuidado y deberá usarse una vez seca, según la indicación recibida, hasta la consulta de control. Puede usarla de forma continua, retirándola solo para bañarse o para lavarla.
- Medicación del alta
- Tome los medicamentos según la receta del alta, respetando dosis y horarios (analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos, etc., si fueron prescritos).
- Micropores (tapes pequeños sobre las incisiones)
- Si hay micropores sobre los cortes, deben retirarse 24 horas después de la cirugía;
- Lo ideal es retirarlos secos, porque suelen soltarse con más facilidad.
6. Revisión y seguimiento con el equipo
- La consulta de control
- Regrese para la reevaluación el día y en el lugar indicados en su alta hospitalaria.
- En promedio, esta revisión ocurre entre 5 y 10 días después del alta, pero siga la fecha específica que le indique su médico.
- En la revisión se evalúa:
- Curas y cicatrización;
- Presencia de hematomas;
- Adaptación a la media de compresión;
- Necesidad de ajustar las indicaciones.
Dudas generales
- En caso de cualquier duda, comuníquese con la clínica.
- Si no logra comunicarse con la clínica, acuda al servicio de urgencia del lugar donde se realizó el procedimiento.
- Evite seguir indicaciones de personas sin formación, vecinos o consejos no médicos. Su cirujano y el equipo son la mejor fuente de información para su caso.
⚠️ Signos de alarma — cuándo comunicarse de inmediato
- Hinchazón súbita o endurecimiento con dolor en una sola pierna (pantorrilla o muslo);
- Dolor intenso que no cede con los analgésicos prescritos;
- Fiebre (más de 37,8 °C) o escalofríos;
- Enrojecimiento intenso, calor local o secreción en las incisiones;
- Dolor de cabeza fuerte, continuo y persistente al sentarse o ponerse de pie.
Qué hacer: en horario de atención, llame o envíe un mensaje al equipo Fluxo. Fuera de horario o en fines de semana, acuda al servicio de urgencia del hospital donde se realizó la cirugía.
Preguntas frecuentes sobre la cirugía de varices
Si "rompo" el reposo, ¿vuelven las varices?
No. Es una creencia antigua sin fundamento científico. Hoy, el objetivo del reposo es sobre todo su comodidad. La mobilisation temprana (levantarse, caminar en casa) incluso está recomendada para mejorar la circulación y reducir el riesgo de trombosis, especialmente cuando se usan técnicas poco invasivas como el láser o la radiofrecuencia.
¿Duele mucho el postoperatorio de la cirugía de varices?
En la mayoría de los casos, no. Las incisiones son superficiales y, en su mayor parte, milimétricas. En las cirugías que involucran las venas safenas, el endolaser y la radiofrecuencia son todavía menos dolorosos. Incluso cuando hay que retirar venas safenas o varices grandes, el número de puntos suele ser pequeño. El dolor por lo general se controla bien con analgésicos simples. Cada persona tiene un umbral de dolor distinto, pero en términos generales el procedimiento se tolera bien.
¿Realmente necesito depilarme antes de la cirugía?
Sí. La depilación de la región genital y de las piernas forma parte de las medidas de higiene para reducir el riesgo de infección y facilitar la asepsia en el quirófano. La indicación es depilar la noche anterior con cuchilla, con cuidado, o 3 días antes si va a usar cera, para evitar irritación intensa. Si su piel queda muy irritada o le aparecen heridas, avise al equipo antes de la cirugía.
¿Cómo debo usar la esponja de clorhexidina?
El día del ingreso, después de la ducha habitual: aplique la esponja de clorhexidina sobre las piernas; frote durante unos minutos, desde el muslo hacia los pies; extienda la solución por toda la pierna y el pie; aclare bien al final para retirar el excedente. Este paso ayuda a reducir la cantidad de gérmenes en la piel.
¿Puedo beber agua durante el ayuno?
No. La indicación formal es un ayuno absoluto de alimentos y líquidos durante 8 horas antes de la cirugía. Sin embargo, hay situaciones que rompen esta regla: 1) los medicamentos de uso continuo, como antihipertensivos o medicación para la tiroides, pueden tomarse con aproximadamente 25 ml de agua; 2) algunos hospitales usan un protocolo de ayuno acortado, que permite hasta 200 ml de agua más 200 ml de té o jugo sin azúcar hasta dos horas antes, para evitar náuseas y vómitos. Esta no es la regla en la mayoría de los hospitales y, si se recomienda, el equipo de anestesiología del hospital se lo comunicará de forma explícita. En caso de duda, hable con el equipo antes del día del procedimiento.
¿Y si necesito tomar mis medicamentos de uso continuo durante el ayuno?
No ajuste su medicación por su cuenta. Algunos medicamentos deben mantenerse (como muchos antihipertensivos y hormonas) y otros pueden necesitar ajuste. Hable con el cirujano y/o el anestesiólogo con antelación. En muchos casos, la indicación es tomar solo los medicamentos esenciales por la mañana, con un pequeño sorbo de agua (unos 25 ml).
¿Quién realiza la anestesia? ¿Podré hablar con el anestesiólogo antes?
Sí. El anestesiólogo siempre lo evaluará antes de la cirugía, ya sea en la habitación o en el área prequirúrgica. Revisará su historia clínica, le explicará el tipo de anestesia indicado y responderá sus dudas. La mayoría de las anestesia las realizan profesionales del equipo que trabaja con su cirujano; en algunos casos, anestesiólogos del cuerpo clínico del hospital, con los mismos estándares de seguridad.
¿Por qué debo llevar todos los estudios preoperatorios?
Porque los estudios actualizados ayudan a garantizar que usted está en condiciones seguras para la cirugía. Tener esos informes a la mano (especialmente análisis de sangre y electrocardiograma) permite que el equipo revise rápidamente cualquier alteración y tome decisiones más acertadas. Por eso, lleve todos los estudios solicitados el día del ingreso.
¿Cuánto tiempo necesitaré estar sin trabajar o sin conducir?
Depende del tipo de cirugía (convencional, láser o radiofrecuencia, y la extensión de la zona tratada) y del tipo de trabajo que usted hace. En general, quien tiene un trabajo más liviano o sedentario, o quien se trata con endolaser o radiofrecuencia, vuelve antes; y quien hace esfuerzo físico intenso necesita un intervalo mayor. Esta estimación se le dará de forma específica en el alta y se confirmará en las consultas de control.
¿Cuándo puedo volver a hacer ejercicio?
Las actividades ligeras, como caminatas cortas, suelen animarse desde los primeros días, de forma progresiva. El ejercicio más intenso (correr, pesas pesadas, deportes de impacto) necesita una autorización específica de su cirujano, generalmente después de algunas semanas, en función de la evolución.
¿Cuándo debo llamar a la clínica o volver al hospital?
Busque ayuda si presenta: hinchazón súbita y dolor importante en una de las piernas; dolor muy intenso que no mejora con los medicamentos recetados; fiebre o escalofríos; dolor de cabeza fuerte y persistente; enrojecimiento intenso, calor o secreción en las incisiones.
¿Va a operarse de varices?
La evaluación es el primer paso. Hable con nuestro equipo y resuelva sus dudas sobre el procedimiento.