Estatinas (inibidores da HMG-CoA redutase)

Tabela Comparativa das Principais Estatinas Disponíveis no Mercado Brasileiro

Estatina	Nome Comercial de Referência	Mecanismo de Ação	Doses Comuns	Efeitos Colaterais Mais Frequentes	Contraindicações	Meia-Vida (h)	Redução de LDL (%)	Principais Interações Medicamentosas
Atorvastatina	Lipitor	Inibição da HMG-CoA redutase	10-80 mg/dia	Dor muscular, dor de cabeça, náusea	Gravidez, amamentação, doença hepática ativa	14	40-60	Inibidores do CYP3A4 (claritromicina, cetoconazol, ciclosporina), fibratos, suco de grapefruit
Fluvastatina	Lescol	Inibição da HMG-CoA redutase	20-80 mg/dia	Dor muscular, dor abdominal, diarreia	Gravidez, amamentação, doença hepática ativa	1-3	20-40	Inibidores do CYP2C9 (amiodarona, cetoconazol), ciclosporina, fibratos
Lovastatina	Mevacor	Inibição da HMG-CoA redutase	20-80 mg/dia	Dor muscular, dor de cabeça, náusea	Gravidez, amamentação, doença hepática ativa	2-4	20-40	Inibidores do CYP3A4 (claritromicina, cetoconazol), fibratos, suco de grapefruit
Pitavastatina	Livalo	Inibição da HMG-CoA redutase	1-4 mg/dia	Dor muscular, dor de cabeça, náusea	Gravidez, amamentação, doença hepática ativa	12	40-50	Ciclosporina, rifampicina, fibratos
Pravastatina	Pravachol	Inibição da HMG-CoA redutase	10-80 mg/dia	Dor muscular, dor de cabeça, náusea	Gravidez, amamentação, doença hepática ativa	1-3	20-40	Ciclosporina, fibratos, claritromicina
Rosuvastatina	Crestor	Inibição da HMG-CoA redutase	5-40 mg/dia	Dor muscular, dor abdominal, diarreia	Gravidez, amamentação, doença hepática ativa	19	50-70	Ciclosporina, inibidores do CYP2C9 (amiodarona, cetoconazol), fibratos
Sinvastatina	Zocor	Inibição da HMG-CoA redutase	10-80 mg/dia	Dor muscular, dor de cabeça, náusea	Gravidez, amamentação, doença hepática ativa	2-4	30-50	Inibidores do CYP3A4 (claritromicina, cetoconazol, ciclosporina), fibratos, suco de grapefruit

Dados Comparativos Relevantes

• Interações Medicamentosas: Estatinas metabolizadas pelo CYP3A4 (atorvastatina, sinvastatina e lovastatina) apresentam maior risco de interações com inibidores dessa via, como claritromicina, cetoconazol e ciclosporina, aumentando o risco de miopatia e rabdomiólise. Estatinas metabolizadas pelo CYP2C9 (fluvastatina e rosuvastatina) têm interações diferentes, como com amiodarona e cetoconazol. Pravastatina e pitavastatina, que não dependem significativamente do CYP450, apresentam menor risco de interações, mas ainda podem interagir com ciclosporina e fibratos.
• Efeitos Adversos: Todas as estatinas podem causar miopatia, sendo o risco aumentado em casos de interações medicamentosas. A rabdomiólise é rara, mas grave.
• Escolha Clínica: A escolha da estatina deve considerar o perfil de interações medicamentosas, especialmente em pacientes polimedicados ou com risco elevado de efeitos adversos.